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        新現(xiàn)象：“免疫+放療”模式成網(wǎng)紅明星組合

     癌癥，已經(jīng)連續(xù)多年成為人類的頭號死因。這兩年，“免疫+放療”模式成網(wǎng)紅明星組合。該模式真的能成為癌癥患者的救命稻草？

     江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長、安慶市二院（安慶市腫瘤醫(yī)院）副院長何俠教授表示，“免疫聯(lián)合放療如果用得好可以起到1+1>2的效果，但這個模式不是適合每一個晚期癌癥患者。”

     放療是一個很有效的腫瘤治療手段，這兩年，免疫治療也獲得長足的發(fā)展，兩者聯(lián)合，可以達到1+1>2的效果。放療過程也是一個照射過程，可以促進腫瘤抗原的釋放，激發(fā)免疫效應，很多的冷腫瘤變成了熱腫瘤，有利于治療。反過來，免疫治療也同樣能解決制約放療效果的一些瓶頸，比如通過抗血管生成靶向治療會使腫瘤血管正常化，從而改善腫瘤常見的乏氧狀態(tài)，使癌細胞對射線更敏感，容易被放療殺傷，再聯(lián)合免疫治療，可能互相助力。

     要理智：盲目崇拜要不得，這種組合不是救命稻草

      何俠院長說，免疫治療個體差異比較大，免疫治療的有效性一般在20%-30%之間。目前免疫加放療的這種治療模式，在多個腫瘤治療中都有應用，特別是肺癌、食管癌、頭頸部腫瘤以及婦科腫瘤。這些腫瘤都伴有免疫功能的異常，特別適合聯(lián)合治療的模式。

     免疫與放療聯(lián)合治療的確取得了一定的成效，不過，它并不是人人適合，存在過熱的現(xiàn)象，大家需要更理智，“降降溫”。大家對它認知度太低，往往只知道有利的一面，卻不知道有害的一面。何俠說，單純免疫治療的有效性不足30%，‍‍免疫治療還有很多‍‍不可控的以及不可預測的不良反應。所以，患者是不是選擇免疫治療，以及是否選擇放療加免疫治療，都要專家們經(jīng)過多學科的討論進行嚴格的評估，‍‍不是所有晚期的腫瘤都能用免疫治療。

     最優(yōu)化：精準治療，提高療效

     得了癌癥，選擇什么治療手段？患者在求醫(yī)的過程很茫然，經(jīng)常不知道何去何從。對此，何俠認為，其實，目前最前沿、最優(yōu)化的良策應該是精準治療。

     長在人體內(nèi)的腫瘤位置往往不是固定的，胃腸道蠕動、呼吸等生理功能會讓腫瘤有位移，人也會有不自主的體位變化，以往這些體位變化會讓放療療效大打折扣。如今，精準放射治療，就可以更準確地追蹤腫瘤的靶區(qū)。追蹤的手段是多樣的。如CT不能很好顯示的腹盆腔軟組織腫瘤，那么可以在超聲引導下進行追蹤放療。更先進的是，可以在腫瘤內(nèi)植入很小的磁粒子，通過探測磁粒子的位置，來實現(xiàn)精準照射，這就是磁導航。

     其實，除了儀器的精準化，更多的是治療模式的精準化，需要多學科聯(lián)合，對患者“一對一”地制定個性化治療方案才能讓治療更為精準，療效才最大化。