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            【科室寫真】小小結石差點要了老太太的命——市二院泌尿外科成功救治一例感染性休克患者

                  “就一粒小石子,差點折騰掉我的一條命!”5月25日上午,看著兒子忙前忙后辦理出院手續(xù),77歲的懷寧患者嚴老太一邊開心一邊感嘆。兩周前,她因為輸尿管結石,引發(fā)尿源性膿毒血癥,進而出現(xiàn)感染性休克,命懸一線。市二院泌尿外科專家團隊憑借著豐富臨床經(jīng)驗和精湛的技術,與ICU、心血管內科、呼吸內科、麻醉科通力合作,最終讓老太太轉危為安,平安出院。

                 嚴老太身形消瘦,一向體健,平時連個傷風感冒都少有。這急癥真是來得猝不及防。“早上還好好的,還吃了兩碗稀飯,10日上午9點左右,突然出現(xiàn)右腰脹痛,又吐又瀉,隨后又發(fā)起高燒,再后來就人事不知了。”慶幸發(fā)病時,小兒媳就在身邊,趕緊將婆婆送到縣醫(yī)院。經(jīng)過兩天治療,患者病情不僅沒有好轉,還越來越嚴重,出現(xiàn)血壓下降、嗜睡昏迷,患者命懸一線!經(jīng)家屬要求,患者被轉診到市二院泌尿外科。

             

                  冒雨執(zhí)行轉診任務的院前急救團隊途中采用多巴胺維持血壓、快速補液,將患者轉運至醫(yī)院時,正值午間交接班時刻,面對突至的急危重癥患者,泌尿外科吳珠青、程錦宇主任查看患者、聽完家屬描述,憑著豐富的臨床經(jīng)驗,當即判斷,考慮是輸尿管結石導致尿源性膿毒血癥、感染性休克。時間就是生命!兩位主任即刻開通急危重癥患者綠色通道,立即搶救!CT檢查證實了兩位主任的判斷,患者直接被送入ICU,此時,已獲悉病情的ICU醫(yī)護人員已經(jīng)做好搶救病人的各項準備,ICU主任楊軍、麻醉科副主任許春茂也已經(jīng)在ICU待命。快速體液復蘇、心電監(jiān)護、血氣分析……一整套快捷、高效的急救流程被流暢地執(zhí)行下來,此時離患者被送至醫(yī)院不超過十分鐘。 

                  ICU里上演著一場不見硝煙的戰(zhàn)爭,對手是死神。“對病人來說,這是一道生死關,對我們來說,這是一場攻堅戰(zhàn)。病人以生命和信任相托,我們必將迎難而上、全力以赴”。泌尿外科、ICU、呼吸內科、心血管內科、麻醉科等眾科室專家團隊齊心合力,研判病情進展,制定救治方案。ICU主任楊軍、麻醉科副主任許春茂為患者行床旁心臟超聲評估、深靜脈置管、無創(chuàng)正壓通氣,去甲腎上腺素持續(xù)泵入維持血壓;泌尿外科吳珠青、程錦宇主任于床旁在超聲引導下行經(jīng)皮腎穿刺造瘺,引流膿液;呼吸內科丁士林主任、心血管內科副主任醫(yī)師丁江麗會診就重癥感染、心肌損害,予泰能強化抗感染、小劑量糖皮質激素調控血管炎癥、補充血漿、人血白蛋白、糾正酸中毒、維持水電解質平衡多種措施,開展早期目標導向治療、 集束化治療以維持血流動力學穩(wěn)定。幸運的是,患者得到了成功救治。所有人的付出和努力只是出于對生命的敬畏和職責所系!

                  四天后,患者病情好轉,被轉至普通病房,25日被通知出院??粗咸煸缟线B喝了兩碗稀飯,大兒子欣慰極了,回想兩周前發(fā)生的事,依舊心有余悸,“縣醫(yī)院治不了,建議到上海、南京去治,還說希望渺茫,我們一家五口當時就撇下工作從貴州趕回來,以為只能見老太太最后一面了,后來抱著一線希望,轉到市二院,看著醫(yī)生們拼盡全力地去救人,我們萬分感謝,感謝每一位參與救治的醫(yī)護人員,是他們的不放棄,給了老母親第二次生命,讓我沒有失去媽媽。”

                  參與搶救的泌尿外科主治醫(yī)師馬宇航介紹說:尿源性膿毒血癥,顧名思義,即因尿路感染所致的膿毒血癥,該癥經(jīng)過兇險、進展迅猛,容易導致感染性休克,是泌尿外科最為兇險的病癥之一。敬告廣大結石病患者早診斷早治療,以防嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

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