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         這是一張與時(shí)間賽跑的時(shí)刻表，也是一個(gè)用精湛醫(yī)術(shù)寫就的故事......

5月3日下午市二院顯微外科

15:20，顯微外科，緊急送來的一名患者。面色蒼白，面容痛苦。他的左手掌基本與肢體離斷，出血，且離斷肢體已無血色。

接診醫(yī)師劉華迅速詢問，得知患者因操作不當(dāng)，手掌被機(jī)器碾斷。仔細(xì)檢查，左手從虎口處向斜向左腕尺側(cè)離斷，左手掌骨及腕骨離斷并外露呈粉碎性，伸肌群完全抽出離斷，污染嚴(yán)重，損傷嚴(yán)重，皮緣挫傷嚴(yán)重。左食中環(huán)小指蒼白干癟，溫覺低，活動(dòng)功能明顯障礙，且缺血時(shí)間已達(dá)2小時(shí)！

15:30顯微外科手術(shù)室

傷情復(fù)雜，刻不容緩！劉華立即通知科主任汪王平及麻醉師。決定給患者行左手掌第1. 2.3.4. 5掌骨及腕骨復(fù)位內(nèi)固定+左食中環(huán)小指伸肌腱修復(fù)+掌淺弓、指總神經(jīng)及手背靜脈吻合術(shù)。

決定一經(jīng)作出，大家分頭準(zhǔn)備。15：30，患者被接往手術(shù)室。麻醉醫(yī)師阮金東以超快速度完成臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。

15:40顯微外科手術(shù)室

15:40，手術(shù)正式開始。首先清創(chuàng)左手，修整壞死皮膚邊緣，用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面。探查發(fā)現(xiàn)，患者左食、中、環(huán)小指伸肌腱已從前臂抽出、毀損，無法直接吻合修復(fù)。離斷手指連同手背皮膚一同撕脫下來，這就意味著原位縫合伸肌腱無吻合條件，手術(shù)陷入困境！

在汪王平主任的指導(dǎo)下，手術(shù)醫(yī)師劉華、周彬仔細(xì)認(rèn)真的將左第1.2.3. 4. 5掌骨及腕骨對位后用克氏針內(nèi)固定牢固，從左前臂背側(cè)縱行切口，逐層切開皮膚，皮下組織，筋膜，見左前臂伸肌群損傷，將左食中環(huán)小指伸肌腱從伸肌支持帶穿出用自縫線縫合伸肌群牢固，自縫線縫合左大魚肌、骨間肌及蚓狀肌牢固，顯微鏡下找到左手掌掌淺弓及指總神經(jīng)近遠(yuǎn)端及左手背四根靜脈近遠(yuǎn)端給予修整用絲線吻合通暢，自縫線縫合筋膜及皮下組織及皮膚。時(shí)間一分一秒走過。顯微鏡下，直徑不足半毫米的血管被蛛絲般纖細(xì)的縫線重新修復(fù)、吻合。此時(shí)需要的不僅是一雙精巧的手，更需要平靜穩(wěn)定的內(nèi)心。

細(xì)若發(fā)絲的縫線穿過血管壁，悄無聲息......最終，深藏于組織深部的可供回流的動(dòng)靜脈被逐一找出，并嚴(yán)密吻合。止血帶放松?；贾嘎冻隽怂腥似诖丫玫募t潤！手術(shù)順利，麻醉滿意，安返病房。

手術(shù)室外

21:00，手術(shù)室外燈終于熄滅。這場歷時(shí)6小時(shí)20分的手術(shù)圓滿收官?；颊弑凰突夭》?，溫暖的燈光灑在他仍顯蒼白的臉上，但卻不復(fù)痛苦......

5月4日及以后

5月13日，這是患者術(shù)后的第10天。

當(dāng)醫(yī)生再度輕輕抬起他的手掌，紅潤的指色及已經(jīng)恢復(fù)的臉色，說明一切都在逐漸康復(fù)。“不錯(cuò)，毛細(xì)血管反應(yīng)靈敏。”汪王平主任、劉華醫(yī)師頗感欣慰。如大家所期盼，目前患者恢復(fù)情況良好，已平穩(wěn)度過再植危險(xiǎn)期。

故事畫上了圓滿的句號，患者的健康生活得以順利延續(xù)......

手足顯微外科科普

小編在此還要提醒大家：斷指再植具有時(shí)限性！

由于傷后距醫(yī)院較遠(yuǎn)或未能及時(shí)到達(dá)有條件再植的醫(yī)院，必須將斷指正確冷存后再轉(zhuǎn)送。

現(xiàn)場保存斷指方法如下：

冰桶法：將斷指裝入干燥、密封的塑料袋中，再將此袋放入冰桶內(nèi)，在袋周圍填裝冰塊，蓋好桶蓋，隨患者一同送入醫(yī)院。

冰塑料袋法：將斷指先裝入密閉的塑料袋中，然后將此袋再裝入有冰塊的塑料袋中，扎閉袋口，隨患者一同送至醫(yī)院。

包裹法：在冬季可不采用冷存措施，可用毛巾或紗布直接將斷指包裹，隨患者一同送至醫(yī)院。