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            【科室寫真】曾經(jīng)重度褥瘡,今天去腐生肌

                    4月底,市二院顯微外科門診室。當(dāng)劉華醫(yī)生見到患者張先生時,其大面積潰爛流膿的臀部和雙髖部,讓他不禁倒吸了一口涼氣。“早該送來了!”醫(yī)者父母心,他迅速接診,并立即安排住院。

                   年逾花甲的張先生,40年前因脊髓損傷導(dǎo)致截癱,腰以下一直沒有知覺。長期臥床后,無論如何小心翼翼,總有一片皮膚在悄悄地腐壞。但算起來,真正出現(xiàn)下半身褥瘡乃至皮膚壞死的初步癥狀,還在4年前,因為當(dāng)時面積小,家人都沒有重視,也未治療。這不,一拖四年,如今,患者臀部及雙髖大面積皮膚壞死,已經(jīng)呈黑色,還有分泌液不斷滲出,散發(fā)出臭味,左髖部竇道也已形成,經(jīng)CT檢查顯示,骶尾骨壞死伴感染。

                  褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍,是中老年長期臥床病人最常見的并發(fā)癥之一。相關(guān)資料表明,長期臥床者50%以上不是死于其原發(fā)病,而是死于褥瘡導(dǎo)致的嚴(yán)重感染。褥瘡一旦形成,輕則給患者帶來痛苦,影響疾病的治療;重則可繼發(fā)感染,并發(fā)敗血癥而危及生命。

                  如此重度褥瘡治療,對醫(yī)生來說可是一次不小的挑戰(zhàn)。

             

                  劉華為其制定了三個月的清創(chuàng)+手術(shù)方案,期間動了三次手術(shù):

                  5月15日,第一次手術(shù),顯微外科主任汪王平親自主刀,劉華醫(yī)生和周彬醫(yī)生協(xié)助,行雙髂部及骶尾部創(chuàng)面擴創(chuàng)+VSD負(fù)壓吸引術(shù),給予壞死組織清除干凈至滲血,雙氧水+碘伏+生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面干凈,VSD負(fù)壓吸引沖洗;

                  6月中旬和7月中旬又進行兩次右髖游離植皮+骶尾創(chuàng)面擴創(chuàng)+VSD負(fù)壓吸引術(shù),劉華醫(yī)生主刀、周彬醫(yī)生協(xié)助,分別從右大腿和左大腿取約2×2厘米皮膚,縫合至右髖部……

                  手術(shù)效果非常好,每一次手術(shù)之后,患者的臀部、雙髖和骶尾部創(chuàng)面都有著肉眼可見的好轉(zhuǎn),褥瘡的面積在不斷縮小,創(chuàng)口可見新鮮肉芽生長,填充空腔,雖然植皮縫合處還有明顯的“大補疤”,但創(chuàng)口縫合處周邊皮膚也已經(jīng)慢慢長出新肉,展現(xiàn)出生機。

                 去“腐”生“肌”,讓褥瘡無所遁形,患者張先生如今已經(jīng)出院,一家人對咱市二院顯微外科的技術(shù),特別是主治醫(yī)生劉華的妙手仁心,一直贊不絕口。

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