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            “腸穿肚爛”情況危急 專家預判化險為夷

                    老道的臨床經(jīng)驗有多重要,意外受傷、體驗了一回“腸穿肚爛”的患者老徐感受最真切。“二院普外科真是了不起,潘主任技術(shù)好,不用開腸破肚,用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),就修補好小腸穿孔和腸系膜破裂!”

            老徐,東至大渡口人,今年50歲,家里頂梁柱,一直非常有干勁。然而生活總是充滿意外。831日下午,與往常一樣,他正在工廠打包廢品,打包機的門因為變形打不開,他找了根鐵管在門側(cè)撬了幾下,門突然彈開,作用力反彈到鐵管上,鐵管直接擊中他的腹部,當時就撞倒在地上了。老徐被緊急當?shù)蒯t(yī)院,CT檢查未見明顯異常,但老徐被撞處卻愈發(fā)痛起來。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院建議,急診轉(zhuǎn)院,老徐點名要到安慶二院普外科,因為他早就聽說,這里擅長各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

            剛?cè)朐簳rCT依舊沒有顯示異常,除了日益增加的痛楚,老徐仿佛沒事。但憑著豐富的臨床經(jīng)驗,二院普外科治療組組長、副主任醫(yī)師潘朝武還是建議患者住院再觀察,而出于對讓醫(yī)生的信任,老徐當晚辦理了住院手續(xù)。

            正是這番醫(yī)生負責和患者信任,開出“安康”之花,即使經(jīng)歷“腸穿肚爛”之險,老徐最終安然無虞。

            原來,第二天早上查房時,潘朝武主任通過查體,發(fā)現(xiàn)患者腹肌緊張呈“板狀腹”,憑著豐富的臨床經(jīng)驗,他判斷,患者可能出現(xiàn)腸道穿孔引起彌漫性腹膜炎。馬上急診CT,果然,患者的病情有了新變化,腹腔內(nèi)大出血、消化道穿孔、彌漫性腹膜炎,必須馬上手術(shù)。腸道穿孔或者破裂可能是個由量變到質(zhì)變的過程,存在一種滯后反應(yīng),影像學不能及時反應(yīng)出來”潘主任說。

            手術(shù)綠色通道開啟,手術(shù)由潘朝武副主任醫(yī)師主刀,在章宏葉和蔡志杰醫(yī)師配合下,在患者腹壁穿刺45-10毫米小孔,通過腹腔鏡探查腹腔,發(fā)現(xiàn)患者小腸中段有直徑為1.5厘米的穿孔,穿孔附近小腸漿膜及腸系膜多處挫傷,特別是穿孔處小腸系膜有長達6厘米×5厘米的裂孔,腸液和食物殘渣都已滲出,同時小腸穿孔和腸系膜裂傷處活動性出血,當時,腹腔內(nèi)的不凝血已經(jīng)超過500毫升。“患者情況比較危險的,小腸穿孔和裂傷的面積都比較大,隨時可能發(fā)生大出血,如果不及時手術(shù),彌漫性腹膜炎可能會導致感染加重,毒素吸收,可能引發(fā)感染性休克。”潘主任分析說。當然,這些都止步于“可能”,因為經(jīng)驗豐富的醫(yī)生的精準預判,及時手術(shù),中止了患者病情進一步加重,一場危機消失于無形。

            手術(shù)非常成功,又是微創(chuàng),患者恢復自然快,術(shù)后第一天就可以下床活動,第二天順利通氣,顯示腸道功能已經(jīng)恢復不少,到第三天,已經(jīng)可以正常喝水和進食軟食了。而當初為手術(shù)穿刺的四個孔,不足半寸,現(xiàn)只看到淡淡的痕了。老徐的愛人一個勁地夸道,“潘主任他們技術(shù)好,負責任,手術(shù)一做就是五個小時,通過腹腔鏡的攝像頭和顯示屏,在血肉模糊里,一點點找破裂,一點點修補,既費功夫又考驗技術(shù),真是太感謝他們了!手術(shù)后,他每天過來查房、換藥,觀察恢復情況,噓寒問暖,真是讓我們感覺既安心又舒心!

            “來的時候,真的沒想到病情會這么嚴重,這么危險,馬上要出院了,也沒想到,會這么快,恢復的這么好!”老徐笑呵呵地感嘆到。

            出院逢中秋,安康人團圓,這可能就是二院醫(yī)護人員獻上的最受歡迎的暖心禮物了。

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