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         腫瘤二病區(qū)住進來一位愛笑的王大叔，正好是我分管的床位。他右側(cè)頸部包塊3年，卻一直以為是個淋巴結(jié)，后來包塊增大，出現(xiàn)吞咽困難、頸靜脈怒張，去醫(yī)院做了一系列檢查，被確診為甲狀腺惡性腫瘤伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，既往有糖尿病史六年，口服降糖藥物控制血糖，入院后醫(yī)生給他制定了放射治療方案。

      隨著放射劑量的增加，局部反應(yīng)相繼出現(xiàn)，患者對放療的知識了解甚少，對癌癥的認識也很片面，認為癌癥就是絕癥，存在恐懼心理，更加焦慮的是龐大的醫(yī)療費用及放射治療以后的后期療效。作為責任護士，我第一時間捕捉到了這些異常行為和心理變動，通過一次又一次安心談話，引導(dǎo)患者敞開心扉。

      那一天晨交班,與往常一樣來到19床，發(fā)現(xiàn)王大叔神情黯然，眼睛里帶著紅血絲，無力地側(cè)臥在床上。和他說話也沒有正面回答，我和護士長輕輕走進病床，蹲下來問：大叔您哪里不舒服，可以和我們說，讓我們用專業(yè)知識來幫助您。大叔張著嘴說不出話來，原來是放療后出現(xiàn)了副反應(yīng)。

      家屬說：“從確診到現(xiàn)在一直情緒都很低落。”放療以后又出現(xiàn)副反應(yīng)，如頸部水腫、頸部皮膚色素沉著、口咽部疼痛、張口受限、頸部纖維化等。再看看同病房的老邢跟他做同樣的治療反應(yīng)卻很輕，整個人看上去像個健康人一樣。

    “王大叔您聽我們跟您講解一下，放射治療是治療腫瘤的主要手段之一，您和那位大叔照射的不是同一個部位，我們在照射前，物理師會提前做計劃，計算在治療腫瘤病灶的同時，給周圍的正常組織，都照射了多大劑量，反復(fù)論證計算，最終給患者選擇一個既能把腫瘤治療很好的進行下去，又能把周圍正常組織保護好的量。當然有些時候正常組織離腫瘤太近，甚至包繞，在這個時候就會略微損傷周圍組織，出現(xiàn)相應(yīng)副反應(yīng)，但這些經(jīng)過有效治療，慢慢就會好轉(zhuǎn)！”

     王大叔說：“放療進行到16次了，脖子疼得厲害，每咽一次口水都要承受巨大的疼痛，疼痛感蔓延至耳根深處，減少疼痛的唯一方法就是減少吞咽次數(shù)，我就想咨詢一下放療能像化療那樣分療程治療嗎？”

      我解釋說：“不可以這樣做，放療不能分療程做，放射線穿過人體殺到腫瘤細胞，通常作用于腫瘤細胞的遺傳物質(zhì)DNA，這樣使DNA鏈斷掉從而使腫瘤細胞死亡，那么有一部分細胞死亡，也有一部分細胞可能沒有完全死亡，這部分細胞有可能再復(fù)活再增殖，也有恢復(fù)到放療以前的，所以我們要完全殺死腫瘤細胞，是要連續(xù)地進行放射治療，這樣才能取得好的療效，如果分療程，療效就會降低。”

       王大叔喃喃地說：“原來是這樣啊，我們對治療癌癥的新技術(shù)了解的知識太少了，讓你們笑話了。”

       我上前握住他的手說：“我們醫(yī)護團隊會嚴密觀察您在放療過程中的副反應(yīng)，及時的對癥治療，您的床頭有一張放療護理記錄單，我們會每日記錄，有任何情況及時匯報醫(yī)生，共同保障您能按時完成治療并達到最佳效果。”

       在短暫的時間后，王大叔積極配合治療，發(fā)生了顯著的變化，而我們也每天陪著、指導(dǎo)患者一起做功能鍛煉，有效的功能鍛煉對病情的控制及后期康復(fù)尤為重要。

       敘事護理讓我們帶著溫暖愛意去看待我們的工作和生活，以感知理性的態(tài)度看待問題，為患者治療疾病的同時也讓患者得到切實的心理照顧和關(guān)心，療愈患者的同時，也滋養(yǎng)了我們自己！