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　　從“新輔助放化療后手術(shù)”到“不建議手術(shù)”，這是上海一家知名三甲醫(yī)院的外科專家在50天里，對(duì)右肺鱗癌患者周大林(化名)的兩次診療意見(jiàn)。周大林有些失望，卻沒(méi)有絕望。因?yàn)樵谶@期間，他在安慶市二院的放化療體驗(yàn)和療效，已經(jīng)重塑了他的抗癌信心。“解鵬博士給我制定了個(gè)性化治療方案，又用全國(guó)最先進(jìn)的放療設(shè)備——瓦里安直線加速器放療，這才一個(gè)多月，我已經(jīng)基本不咳了，呼吸順暢，能吃能睡，我要好好配合治療，希望在明天!”

　　周大林的治療，可謂一波三折。當(dāng)大家都在沉浸在迎接新春的喜悅中時(shí)，他卻因?yàn)閲?yán)重刺激性咳嗽、咳痰、胸悶伴痰中帶血，在上海醫(yī)院確診患上右肺鱗癌!因?yàn)椴≡畲?，該院外科專家建議他先在地方做術(shù)前新輔助放化療，再考慮手術(shù)。(術(shù)前新輔助放化療，是目前常用的一種治療手段，主要是用于某些不能直接手術(shù)的中晚期腫瘤患者，通過(guò)先做放化療使腫瘤縮小，達(dá)到腫瘤的降期，以爭(zhēng)取后續(xù)的手術(shù)從而根治腫瘤。)

　　一番打聽(tīng)，周大林得知安慶市二院是安慶市腫瘤醫(yī)院，又是江蘇省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體，其腫瘤博士團(tuán)隊(duì)常駐，還有國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的放療神器——瓦里安Vital Beam直線加速器，于是1月底，他選擇在二院腫瘤中心開(kāi)始他治療的第一步。

　　經(jīng)檢查，患者右肺下葉占位灶伴右下肺阻塞性肺不張，侵及右主支氣管，同側(cè)縱膈肺門、縱膈及隆突下可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。為了配合患者的后續(xù)手術(shù)治療，腫瘤中心主任解鵬博士為其量身定制了一套個(gè)體化放化療方案，并于2月4日起，正式開(kāi)始進(jìn)行右肺病灶及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶術(shù)前放療。

　　這波治療的效果還是立竿見(jiàn)影的。解鵬博士介紹說(shuō)，患者定位CT顯示肺部腫瘤合并肺不張。(正常情況下肺處于充分?jǐn)U張狀態(tài)，隨呼吸一張一合?；颊叻尾康哪[瘤侵犯并堵塞右肺下葉支氣管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端無(wú)法進(jìn)行通氣，引起肺不張。)放療第5天，患者咳嗽明顯減輕，并且咯血停止。放療第20天，患者呼吸明顯順暢，胸悶、咳嗽等癥狀消失。該患者因?yàn)榇嬖诜尾坎粡垼委熎陂g可能因?yàn)槟[瘤的退縮使肺不張恢復(fù)正常，從而導(dǎo)致腫瘤移位，照射范圍出現(xiàn)誤差，因此需要每日實(shí)時(shí)監(jiān)控照射的位置。本院的瓦里安直線加速器自帶錐形束CT，可每日實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤及肺部情況。該患者放療15次時(shí)，放療中心技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)患者病灶縮小，肺不張恢復(fù)正常，靶區(qū)位置有偏差，遂及時(shí)匯報(bào)管床醫(yī)生。解鵬博士、方正華副主任評(píng)估病情后，重新調(diào)整了照射部位，避免了對(duì)正常肺部組織的損傷。

　　遺憾的是，雖然患者肺部病灶明顯縮小，但經(jīng)上海醫(yī)院專家的綜合評(píng)估還是不建議手術(shù)。解鵬博士主動(dòng)與其遠(yuǎn)程會(huì)診，具體分析患者病情各項(xiàng)指征，最后與團(tuán)隊(duì)一起，將原本的術(shù)前輔助放化療更改為根治性放化療，考慮病灶較放療前明顯縮小，再次定位并重新勾畫靶區(qū)，繼續(xù)治療。區(qū)別于最初的惶惶不安，這次患者更加全力配合，因?yàn)槎耗[瘤中心用療效說(shuō)話，近兩個(gè)月的精準(zhǔn)治療，他的病灶明顯縮小，胸悶、咳嗽等癥狀幾乎消失，生活質(zhì)量大大改善。

　　現(xiàn)在周大林每天最大的愛(ài)好就是散散步，玩玩單杠。經(jīng)此磨難，他更覺(jué)生命可貴。他最感謝的還是二院腫瘤中心的專家團(tuán)隊(duì)，是他們堅(jiān)定了他的抗癌決心，給了他抗癌底氣。