為進(jìn)一步提升臨床醫(yī)生規(guī)范填寫病案首頁的能力,提高病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量,保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和國家評(píng)價(jià)指標(biāo)的準(zhǔn)確性,6月14日下午,市二院在大會(huì)議室舉辦病案首頁規(guī)范填寫專題培訓(xùn)會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)李煌、陳先鋒、韓文暉、秦尚平,各臨床醫(yī)技科室科主任、護(hù)士長及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人近100人參加培訓(xùn)。
我院病案專家劉心暢做了題為《基于DIP付費(fèi)方式下如何規(guī)范病案首頁填寫》PPT匯報(bào),重點(diǎn)宣講了病案首頁中患者基本信息填寫規(guī)范及常見問題,案例分析了主要診斷、主要手術(shù)對(duì)編碼的影響,以及導(dǎo)致編碼錯(cuò)誤的原因。他強(qiáng)調(diào),病案首頁是DRG重要數(shù)據(jù)來源之一,是醫(yī)院評(píng)審、重點(diǎn)??圃u(píng)估、醫(yī)保付費(fèi)的重要依據(jù),臨床醫(yī)生和相關(guān)職能科室要高度重視。
李煌院長做了培訓(xùn)總結(jié)。他強(qiáng)調(diào)病案首頁是醫(yī)務(wù)人員使用文字、符號(hào)、代碼、數(shù)字等方式,將患者住院期間相關(guān)信息精煉匯總在特定的表格中,形成的病例數(shù)據(jù)摘要,位于一冊(cè)病案之首。在DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革大背景下,規(guī)范書寫病案首頁是醫(yī)療活動(dòng)中的重中之重,各臨床科室要將病案首頁的管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn),做到客觀、真實(shí)、及時(shí)、規(guī)范、完整地填報(bào)病案首頁。
通過本次培訓(xùn),讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到病案首頁質(zhì)量對(duì)于保障公立醫(yī)院績(jī)效考核、DRG付費(fèi)等工作的重要性,提升了醫(yī)務(wù)人員對(duì)于病案首頁正確填寫重要性的認(rèn)識(shí)以及病案首頁的填寫水平。
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