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　　糖尿病是全世界最主要的慢性非傳染性疾病之一，2001年，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)曾預(yù)測，到2030年全球糖尿病患病人數(shù)將達(dá)到3.66億。但僅僅10年后的2011年，IDF發(fā)布的糖尿病數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者數(shù)已增至3.66億人。糖尿病蔓延速度之快超乎想象。而中國是糖尿病的重災(zāi)區(qū)，中國糖尿病的患病人數(shù)已高居全球首位。IDF預(yù)計到2035年，全球?qū)⒂薪?.92億人患糖尿病。全球糖尿病防控形勢已日趨嚴(yán)峻，糖尿病已對全球醫(yī)療體系構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。

　　提起糖尿病，患者一般會將關(guān)注點放在血糖的控制上，卻較少有人知道糖尿病還會傷及眼睛。為此，本期特別邀請安慶市眼科醫(yī)院副院長張進(jìn)松為大家剖析一下容易偷走“糖友”視力的“糖尿病視網(wǎng)膜病變”——

　　什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?

　　糖尿病性眼病包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、并發(fā)性白內(nèi)障等，其中較為常見且危害較大的是視網(wǎng)膜病變。“糖網(wǎng)病”是由于糖尿病對微血管的損害而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變，是糖尿病中最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。張進(jìn)松進(jìn)一步解釋說，在眼睛中，有像照相機底片一樣的視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜上分布了較多血管，小血管遭到破壞后可出現(xiàn)視網(wǎng)膜的缺氧、缺血，進(jìn)而可能造成視網(wǎng)膜微血管瘤形成、出血、滲出、玻璃體出血、新生血管形成及玻璃體視網(wǎng)膜增殖性改變等，稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　不少“糖友”出現(xiàn)視力減退、看東西模糊的癥狀，會誤以為是老花眼，不以為然。殊不知，可能是“糖網(wǎng)病”找上門。

　　糖網(wǎng)病”來得悄無聲息

　　“糖網(wǎng)病”早期癥狀比較隱蔽，可能只有輕微的視力下降，多數(shù)情況容易被患者所忽視。甚至有些患者是在發(fā)生了相關(guān)并發(fā)癥去醫(yī)院檢查的時候,才發(fā)現(xiàn)得了糖尿病。

　　糖友不能僅根據(jù)自己的視力來判斷眼睛是否有問題，這樣的想法是片面的。張進(jìn)松介紹說，因為糖尿病視網(wǎng)膜病變一般由黃斑區(qū)以外部位開始，初期對患者的視力影響較小。當(dāng)病變累及黃斑區(qū)時，會對視力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而如果出現(xiàn)癥狀，病情一般已較嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變往往會影響雙眼，其體征和癥狀可能包括：①視物模糊②色覺受損③視物變形④飛蚊癥⑤突然完全失明⑥夜視能力差....

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率隨糖尿病病程的增加而增加，糖尿病史10年的患者發(fā)病率為50%，超過20年糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率幾乎為100%。

　　哪些人容易并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變?

　?、俚妄g糖尿病患者

　?、谝葝u素依賴性糖尿病患者

　?、厶悄虿“橛懈哐獕?、高血脂患者

　　④糖尿病長期控制不好患者

　?、萏悄虿〔∈份^長患者

　　⑥妊娠期糖尿病患者

　　成功控制血糖水平有助于預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。及早發(fā)現(xiàn)癥狀可以提高治療的有效性。

　　“三高”都要控制

　　還需要提醒的是，糖尿病除了高血糖外，有的還會伴隨高血壓、高血脂等多種代謝紊亂，這叫“代謝綜合征”。因此，糖尿病患者除了要關(guān)注血糖的變化，還要關(guān)注血壓、血脂的變化。

　　糖尿病患者可以采取以下措施控制“三高”：

　?、倏刂蒲牵嚎刂蒲撬剑穷A(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施

　?、?nbsp;降壓：高血壓可使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增加

　?、?nbsp;戒煙：吸煙可使血管痙攣，促使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展

　?、?nbsp;控制體重：體重超標(biāo)時，不僅可使血糖濃度升高，也會加重心、腎負(fù)擔(dān)

　?、轀p少酒精攝入

　?、薅ㄆ谶\動

　　定期檢查很重要

　　不少患者覺得，如果自己控制血糖得好，是不是就不需要定期查眼睛?對此，張進(jìn)松表示，即使血糖控制得好，也不代表“糖網(wǎng)病”就不會發(fā)生，只是說發(fā)生概率會低一些。糖尿病病人應(yīng)增加對糖網(wǎng)的認(rèn)識，及時到眼科就診，根據(jù)醫(yī)師的意見定期進(jìn)行檢查。

　　1) 當(dāng)眼底沒有改變時，每年要常規(guī)檢查一次眼底。

　　2) 當(dāng)眼底有出血點、少量硬性滲出等輕度病變，至少每半年復(fù)查1次

　　3) 有重度病變者如黃斑部的水腫時，則需要縮短復(fù)診周期，根據(jù)醫(yī)師安排定期復(fù)查。

　　總之，糖尿病視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重威脅視力的疾病，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的意見采取合適的治療方式，治療后仍應(yīng)該密切復(fù)查、定期隨訪。