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　　2021年2月，世衛(wèi)組織癌癥專家表示，2020年確診癌癥中，乳腺癌已成全球最常見癌癥。乳腺癌取代肺癌，成全球第一大癌癥。乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，由乳房組織發(fā)展成的癌癥。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛(wèi)生問題。

　　關于乳腺癌，對于老百姓來說可能會聽過這個病名，但大多數可能會比較陌生，那么怎么預防乳腺癌這類疾病，江蘇省腫瘤醫(yī)院安慶醫(yī)聯體醫(yī)院(安慶市腫瘤醫(yī)院)解鵬博士指出，其實已經有很多醫(yī)學專業(yè)的權威指南共識發(fā)布，如中國健康促進基金會2019年6月30日發(fā)布的《乳腺癌預防科普宣教專家共識》，中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南制定工作組2021年3月15日發(fā)布的《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南》，中國研究型醫(yī)院學會2022年4月15日發(fā)布的《中國女性乳腺癌篩查指南》、2022年8月10日發(fā)布的《中國女性乳腺癌預防專家共識》，中國抗癌協(xié)會2019年5月30日發(fā)布的《中國女性乳腺癌篩查指南》以及2022年4月28日發(fā)布的《中國乳腺癌篩查與早期診斷指南》等等。

　　為什么短時間內會有如此眾多的乳腺癌指南共識發(fā)布?這與乳腺癌越來越高的發(fā)病率有關，據相關數據乳腺癌已取代肺癌，成全球第一大癌癥。臨床醫(yī)務工作者也越來越重視乳腺癌早發(fā)現早診治，希望通過更多的知識宣傳讓老百姓知道怎么預防乳腺癌。“消滅乳盲，可謂每個腫瘤科醫(yī)生的責任”，臨床醫(yī)務工作者希望現實生活中不要發(fā)生像林黛玉扮演者陳曉旭這類女性的悲劇，不能讓“紅顏殺手”乳腺癌破壞美好的生命，更不希望病房里有年紀輕輕花一樣的年齡就被乳腺癌折磨。

　　然而希望是美好的，現實是殘酷的，現實生活中有無數個女性因各種原因對乳腺癌預防知識知之甚少。上面提到的臨床指南共識對老百姓來講太專業(yè)了，為此，解鵬博士對乳腺癌預防關鍵知識點做了總結，希望讓更多的安慶市老百姓能看的輕松明白，并能為自己的家人朋友保駕護航。

　　問題一：什么是乳腺早期癌和癌前病變（定義）

　　◆ 乳腺早期癌：指腫瘤直徑<2cm， 同側腋窩淋巴結未見轉移，且無遠處轉移 ;

　　◆ 乳腺癌前病變：包括小葉腫瘤 (不典型小葉增生)、柱狀細胞病變(扁平上皮不典型增生)和導管上皮不典型增生。

　　通過上面的定義可見平時我們平常臨床上常見的乳腺增生都屬于癌前病變（因為組織病理學上乳腺增生有一種類型就是小葉增生型），所以女性同胞們若自己平時體檢有乳腺增生需要高度警惕。

　　問題二：高風險人群定義

　　◆第一種情況：有遺傳家族史，即具備以下任意一項者： (1)一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史;(2)二級親屬 50 歲前，患乳腺癌 2 人及以上; (3)二級親屬 50 歲前，患卵巢癌 2 人及以上;(4) 至少 1 位一級親屬攜帶已知 BRCA1/2 基因致病性遺傳突變; 或自身攜帶 BRCA1/2 基因致病性遺傳突變。

　　備注：一級親屬指母親、女兒以及姐妹;二級親屬指姑、姨、祖母和外祖母

　　◆第二種情況：具備以下任意一項者：(1)月經初潮年齡≤12 歲; (2)絕經年齡≥55 歲;(3)有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術史，或病理證實的乳腺(小葉或導管)不典型增生病史;(4)使用“雌孕激素聯合”的激素替代治療不少

　　于半年;(5)45 歲后乳腺 X 線檢查提示乳腺實質 (或乳房密度)類型為不均勻致密型或致密型。

　　◆第三種情況：具備以下任意兩項者：(1)無哺乳史或哺乳時間<4 個月; (2)無活產史(含從未生育、流產、死胎)或初次活產年齡≥30 歲;(3)僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年;(4)流產(含自然流產和人工流產)≥2 次。

　　通過上面所羅列的三種情況可見現實生活中可能很多女性同胞都是高風險人群。關于乳腺癌人群其實分兩大類，第一大類就是高風險人群，第二類就是一般風險人群，即除了乳腺癌高風險人群以外的所有適齡女性。

　　問題三：乳腺癌篩查起始年齡

　　◆ 對于一般風險人群，推薦從 45 歲開始進行乳腺癌篩查 ;

　　◆ 對于高風險人群，推薦從 40 歲開始進行乳腺癌篩查;

　　◆符合第一種情況的高風險人群即有遺傳家族史者(見高風險人群定義描述)，篩查年齡更需要提前，建議18歲開始有自我意識的定期乳腺檢查(包括BSE和CBE)，25歲以后建議開始在BSE和CBE基礎上建議超聲及乳腺X線篩查(具體篩查頻率建議咨詢臨床醫(yī)生)。

　　備注：BSE是指女性自己進行定期的乳腺手診檢查;CBE是指由臨床醫(yī)師對女性進行乳腺和腋窩的視診及觸診。

　　問題四：乳腺癌篩查頻次及方法

　　◆ 對于一般風險人群，推薦每 1～2 年進行 1 次乳腺超聲或乳腺X線篩查，其中致密型乳腺需每 1～2 年進行1次乳腺超聲聯合乳腺X線篩查;

　　◆ 對于高風險人群，推薦每年進行 1 次 乳腺超聲或乳腺X線篩查，必要時聯合乳腺磁共振篩查。

　　備注：致密型乳腺：乳腺密度是指乳腺腺體組織占乳腺總體積的比例，致密型>75%，致密型乳腺會降低乳房X線(鉬靶)的敏感性，其中中國女性普遍體積偏小，多屬于致密型。

　　最后解鵬博士還指出：2020年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(IARC)發(fā)布的全球癌癥數據表明2020年女性乳腺癌成為全球最常見的癌癥類型：約226萬女性被診斷為乳腺癌，約有68.5萬人死于乳腺癌，其實乳腺癌預防相關知識點很多，上面幾個問題總結是比較重要的，希望更多安慶地區(qū)老百姓能通過這篇文章了解重要的乳腺癌預防相關知識，告別乳盲，保衛(wèi)自己及家人的健康，當然若上文有不懂的地方可以咨詢我們。

　　咨詢電話：腫瘤科一病區(qū)0556-5211709，腫瘤科二病區(qū)0556-5212957