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 隨著三孩政策的全面放開，高齡高危孕婦也隨之增加，市二院婦產(chǎn)科門診每天都能遇到各種各樣妊娠風(fēng)險的孕婦。

             

7月初，在婦產(chǎn)科高危門診了迎來了一位忐忑不安的高齡孕婦，35歲的李鳴（化名）自訴“停經(jīng)54天，陰道少量流血3天”，一番檢查下來，婦產(chǎn)科專家發(fā)現(xiàn)妊娠位置異常，也就是大家俗稱的“宮外孕”！且更為棘手的是宮外孕中極易漏診后果極其兇險的“宮頸妊娠”。

宮頸妊娠，顧名思義，受精卵沒有在宮腔里生長，而是跑到了宮頸管這個走廊里“落地生根”。救治過程中極易出現(xiàn)大出血，甚至出現(xiàn)失血性休克，風(fēng)險性高，且患者年輕，還有生育需求。與患者及家屬溝通后，韓文暉院長及其團隊第一時間啟動多學(xué)科會診，經(jīng)婦產(chǎn)科、放射科及麻醉科聯(lián)合會診后決定首先給予經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血，介入后第二天在備血充足的情況下，為患者進(jìn)行了靜脈麻醉下宮腔鏡監(jiān)測下宮頸妊娠物清除術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中少許出血，術(shù)后恢復(fù)良好。 7月底，李鳴再次回到醫(yī)院復(fù)查，各項指征恢復(fù)都不錯，她準(zhǔn)備調(diào)理好身體后再懷孕。

【醫(yī)者手記】

宮外孕（異位妊娠）發(fā)生概率為2%~3%，其中宮頸妊娠(即受精卵在宮頸管內(nèi)著床和發(fā)育)在異位妊娠中的占比小于1%，其發(fā)生率約為9000例妊娠中有1例。這意味著它極罕見，易漏診。

宮頸妊娠是指受精卵種植在宮頸內(nèi)口以下的頸管黏膜內(nèi)的異位妊娠，屬于罕見的特殊部位異位妊娠，部分宮頸妊娠患者因為保守治療不能控制地大量出血，不得不切除子宮，喪失生育能力，嚴(yán)重時甚至危及患者生命。

最常見的癥狀是陰道出血，常呈大量無痛性出血，也有部分患者可出現(xiàn)下腹痛或痛性痙攣。由于早期診斷是避免并發(fā)癥和成功治療的關(guān)鍵，在此類患者中考慮宮頸妊娠的可能性很重要。

宮頸妊娠的臨床治療方案已是個體化治療，但不同的治療方法都有其優(yōu)點和局限性。宮頸妊娠的傳統(tǒng)治療方法是擴張和刮宮術(shù)，如果出現(xiàn)無法控制的大出血，需進(jìn)行子宮切除術(shù)。而此患者還年輕，且有生育需求。我們首選術(shù)前子宮動脈栓塞。在清除宮頸妊娠物前進(jìn)行子宮動脈栓塞術(shù)可以有效預(yù)防出血。

由于介入手術(shù)的精準(zhǔn)實施、婦產(chǎn)科術(shù)前的周密準(zhǔn)備，與超聲、麻醉、手術(shù)室等多學(xué)科協(xié)同配合，患者在危險的經(jīng)歷中得到了完美的結(jié)果。也為患者術(shù)后的恢復(fù)帶來更好的基礎(chǔ)。婦產(chǎn)科的前輩們總說：無論疾病的風(fēng)險大小，都要做到200%的準(zhǔn)備，才能得到滿意的結(jié)果。