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            慧眼識“真兇” 微創(chuàng)除腸癌

                      治病求本,能夠通過表象抓本質(zhì),是專家的本事,彰顯的是多年臨床經(jīng)驗的強核實力。

            近日,一個患者因腹痛入住市二院,CT影像提示腸梗阻可能,但會診中,普外科主任醫(yī)師潘朝武仔細分析影像學資料后,憑著豐富的臨床經(jīng)驗,他提出,患者的腸道梗阻可能是由升結(jié)腸腫瘤引起。進一步的檢查證實了潘朝武主任的判斷。隨后,潘朝武主任在團隊的配合下,成功為患者實施了微創(chuàng)腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù),現(xiàn)患者已病愈出院。

            據(jù)了解,患者老太太今年73歲,患者的基礎(chǔ)病非常復(fù)雜,既往有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞后遺癥、貧血伴營養(yǎng)不良、動脈粥樣硬化等多種基礎(chǔ)疾病,又曾行子宮切除、左髖關(guān)節(jié)置換等手術(shù),這使得手術(shù)難度及風險極大。“母親身體不太好,常年在二院治療,對二院的醫(yī)生最為信任,這次確診癌癥,我們哪也不去,就信任二院,就在二院手術(shù)。”患者的兒女商量后,一致決定在二院繼續(xù)治療。

            “迎難而上、護衛(wèi)生命是醫(yī)生的使命,患者信任我,我們絕不能辜負這份信任。”潘朝武主任積極牽頭,組織神經(jīng)內(nèi)分泌科、呼吸科、心內(nèi)科、麻醉科、影像科等多學科聯(lián)合會診(MDT),討論分析患者病情,制定個體化治療方案,經(jīng)過與家屬充分交流溝通后,決定為患者實施微創(chuàng)手術(shù),盡可能減小手術(shù)創(chuàng)傷。

            91日,潘朝武主任團隊為患者行腹腔鏡下右半結(jié)腸根治性切除術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后病理示:升結(jié)腸浸潤性腺癌,中度分化,癌細胞浸及固有肌層,上切緣、下切緣均未見腫瘤細胞,腸系膜淋巴結(jié)18枚,未見腫瘤細胞。達到徹底根治效果。

            患者術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后第二天即下床活動并飲水,術(shù)后恢復(fù)快,創(chuàng)傷小,飲食睡眠、大小便均恢復(fù)正?!,F(xiàn)已康復(fù)出院。

             

            為什么患者恢復(fù)得如此之快,潘朝武主任解釋說,“這得益于速康復(fù)外科理念(ERAS)在我們臨床上的應(yīng)用。它以患者為中心,通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科的合作,實現(xiàn)了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后一整條路徑的優(yōu)化,包括:進行術(shù)前教育;優(yōu)化麻醉,減少應(yīng)激反應(yīng),減輕疼痛;強化術(shù)后康復(fù)治療, 包括早期下床活動及早期腸內(nèi)營養(yǎng),以減少手術(shù)的應(yīng)激及并發(fā)癥,使她安全,舒適,有尊嚴地度過圍手術(shù)期。”

            中秋將至,老母歸家,人月兩團圓。老太太的子女都特別激動,“到我們這個年齡,最怕的就是‘子欲養(yǎng)而親不待’,感謝二院,及時診斷出癌癥,微創(chuàng)就切除了,老太太也沒遭什么罪,真是不幸中的大幸。”千言萬語訴不盡感謝,第二天,一封真情流露的感謝信就被送到了二院。(一審丁秋菊 二審何進 三審?fù)跞鹑?

             

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