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 近日，安慶市第二人民醫(yī)院（安慶市腫瘤醫(yī)院）普外科成功為一名80歲的食管癌患者實(shí)施“胸、腹腔鏡雙鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”，這一技術(shù)的開展填補(bǔ)了該院此領(lǐng)域的空白。

4個多月前，李大爺發(fā)現(xiàn)自己吞咽食物時(shí)會有哽噎感，隨著時(shí)間的推移，這種不適感逐漸加重。于是，7月中旬，李大爺來到市二院就診，在胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段占位性病變，活檢病理診斷食管癌。患者食管癌診斷明確，有手術(shù)指征且無手術(shù)絕對禁忌癥，但患者存在高齡及心肺功能不佳等多種不利因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，反復(fù)與患者及家屬積極溝通后，患者及家屬一致選擇手術(shù)。

經(jīng)消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤中心、外科及麻醉科多學(xué)科會診，考慮手術(shù)是食道癌首選的治療方法。針對患者的具體情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全面而細(xì)致的術(shù)前評估，積極完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，制定出了一個安全、具體、合理、成熟的手術(shù)方案，為術(shù)中所有可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，做出了充分的預(yù)案準(zhǔn)備。鑒于腫瘤位于食管中下段，團(tuán)隊(duì)決定采用腔鏡微創(chuàng)、精準(zhǔn)的手術(shù)方式。7月下旬，普外科潘朝武主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施“胸腔鏡、腹腔鏡下雙鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”，在麻醉師、手術(shù)室及科室同仁的緊密配合下手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)過程中，首先利用胸腔鏡從胸腔完成食管病變位置的游離，食管中下段腫瘤的根治性切除，清掃周圍淋巴結(jié)，隨后手術(shù)轉(zhuǎn)至腹腔進(jìn)行，在腹腔鏡下完成了胃的游離，并精心制作了食管替代器官——管狀胃，規(guī)范清掃了腹腔淋巴結(jié)，為了降低術(shù)后吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)及確保吻合的安全性行頸部食管—胃吻合。手術(shù)歷經(jīng)5小時(shí)順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。

“食管分為頸、胸、腹三段，周圍有諸多重要的器官、組織，手術(shù)涉及食管腫瘤的切除和消化道的重建。”潘朝武主任介紹說，傳統(tǒng)的食管癌手術(shù)常需要“開胸、開腹、開頸“，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、創(chuàng)傷大；另外傳統(tǒng)的手術(shù)對患者的心、肺功能影響大，術(shù)后可能存在多種并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展與推廣，“胸腔鏡、腹腔鏡雙鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”正逐漸成為食管癌手術(shù)治療的新趨勢和新標(biāo)準(zhǔn)。胸腹腔鏡聯(lián)合下食道癌根治術(shù)，是一種微創(chuàng)技術(shù)，與傳統(tǒng)三切口手術(shù)相比，具有組織創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用節(jié)約、預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后一天就可下床活動，大大減輕患者的痛苦。這次手術(shù)的成功不僅為患者帶來了新生，也標(biāo)志著該院在食管癌手術(shù)治療領(lǐng)域又邁上了一個新的臺階。

                                                             

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌，其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人，男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。但大家也不要“談癌色變”，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活方式，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過燙、發(fā)霉變質(zhì)及隔夜食物，減少腌制、熏烤食物的攝入；同時(shí)減少濃茶、咖啡、烈酒等刺激性食物的攝入；注意飲食多樣性，多吃新鮮的蔬菜水果。另外對高發(fā)區(qū)的高危人群（40歲以上、來自食管癌高發(fā)區(qū)、有上消化道癌家族史或有上消化道癥狀等）定期進(jìn)行胃鏡檢查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。